醫(yī)藥網(wǎng)12月27日訊　2020年，非中醫(yī)類別醫(yī)師還能處方中成藥嗎？這是不少中藥從業(yè)者的心頭大石。

 

　　日前終于有省份明確給出解決方案，山西省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布了《山西省非中醫(yī)類別醫(yī)師中醫(yī)藥專業(yè)知識一年系統(tǒng)學習培訓考核方案（試行）》，培訓對象為非中醫(yī)類別醫(yī)師，培訓周期為一年（總學時不少于480學時），通過集中學習、臨床實踐、課外自學等方式學習中醫(yī)藥專業(yè)知識。換言之，經(jīng)培訓并考核合格的醫(yī)師便能滿足相關的要求，在遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則下，開具中成藥處方。

 

 

　　被業(yè)界稱為“西醫(yī)禁開中藥”的政策來自今年7月國家衛(wèi)健委印發(fā)的《第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》。

 

　　該《通知》要求，“對于中藥，中醫(yī)類別醫(yī)師應當按照《中成藥臨床應用指導原則》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》等，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則開具中藥處方。其他類別的醫(yī)師，經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本的辨證施治原則，可以開具中成藥處方。”國家醫(yī)保局在新版醫(yī)保目錄印發(fā)通知中也參照上述政策提出，由具有相應資質(zhì)的醫(yī)師開具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規(guī)定支付。

 

　　不過，正如行業(yè)人士指出，相關政策的真正落腳點其實是在中藥規(guī)范化運用。有報道稱，目前60%～70%的中成藥處方是由綜合醫(yī)院非中醫(yī)師開出。全國政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院保健部主任張洪春就在其今年的全國“兩會”提案中建議，要加強西醫(yī)師使用中成藥的培訓、考核和管理。他強調(diào)，絕大多數(shù)西醫(yī)不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌，多開和錯開非常普遍，辨證不正確出現(xiàn)不良反應或副作用，也浪費醫(yī)保基金。

 

　　西醫(yī)開中藥的背后，凸顯了目前中醫(yī)藥服務能力不足的問題?！?018年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2018年末全國執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師360.7萬人中，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師57.5萬人，比重約為16%。大部分非中醫(yī)專業(yè)的醫(yī)學生在校期間所學課程，涉及中醫(yī)的只有一門《中醫(yī)學》，因此對中醫(yī)只有較基礎的了解。

 

 

　　事實上，山西并非首個明確經(jīng)1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識可進行處方的省份。如河北省中醫(yī)藥管理局、河北省衛(wèi)生健康委在早些時候就聯(lián)合印發(fā)通知，規(guī)定了5種不同條件下非中醫(yī)類別醫(yī)師提供中醫(yī)藥服務的具體要求、服務類別，其中就包括了經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學習中醫(yī)藥專業(yè)知識的非中醫(yī)類別醫(yī)師，經(jīng)轄區(qū)縣級以上中醫(yī)藥主管部門或所在二級以上醫(yī)療機構考核合格后，可在臨床工作中提供中成藥、醫(yī)療機構中藥制劑、中醫(yī)藥適宜技術等3類中醫(yī)藥服務。

 

　　此次山西制定了相當明晰的培訓方案，要求對受培訓的醫(yī)師開展中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)經(jīng)典研讀和所從事專業(yè)方面的理論以及實踐培訓，使其建立中醫(yī)辨證思維，基本掌握中醫(yī)藥臨床思路和規(guī)范合理使用中醫(yī)藥技術的方法。授課專家從山西有省、市中醫(yī)藥行政管理部門遴選確定的“中醫(yī)藥專業(yè)知識系統(tǒng)培訓師資專家?guī)?rdquo;中選擇，參與培訓的醫(yī)師還要根據(jù)所從事的專業(yè)，到培訓承辦單位指定的中醫(yī)醫(yī)療機構相關科室跟師學習。

 

　　相信隨著各地類似的培訓計劃出爐，籠罩在中醫(yī)藥市場上的“霧霾”或可消去，中藥處方將走向正軌。畢竟，要在中醫(yī)理論的指導下，中藥才能真正發(fā)揮作用。