醫(yī)藥網(wǎng)6月11日訊　國家衛(wèi)生健康委辦公廳6月9日發(fā)出通知，要求采集二級和三級公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)。要求各省級衛(wèi)生健康委在6月26日前完成三級公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作，在9月6日前完成二級公立醫(yī)院填報(bào)數(shù)據(jù)的在線審核工作。

 

 

　　行業(yè)關(guān)注度較高的“輔助用藥收入占比”指標(biāo)，這次在《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020版）》（下稱《三級醫(yī)院手冊》）中繼續(xù)保留，考核第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）公布的20種藥品的收入占藥品總收入（包括門急診、住院）的比例。不過考核指標(biāo)依然是“監(jiān)測比較”而非“逐步降低”。

 

　　不過，值得注意的是，在《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020 版）》（下稱《二級醫(yī)院手冊》）中，盡管提法有所修改，不再冠以“輔助用藥”，但重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比仍然是其中的一項(xiàng)考核指標(biāo)。換言之，國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄所列20個藥物的監(jiān)控正式覆蓋二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　這一變化其實(shí)早在預(yù)料之中。去年下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》中就已明確要求各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立完善藥品臨床使用監(jiān)測和超常預(yù)警制度，加強(qiáng)藥品臨床使用監(jiān)測和績效考核，重點(diǎn)將納入目錄的藥品臨床使用情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主要負(fù)責(zé)人的考核內(nèi)容。同時，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品管理制度，加強(qiáng)目錄內(nèi)藥品臨床應(yīng)用的全程管理。

 

　　分析人士直言，重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比指標(biāo)被納入二級公立醫(yī)院績效考核，意味著相關(guān)品種在二級及以上醫(yī)院限用已成定局。

 

　　米內(nèi)網(wǎng)中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局顯示，首批國家重點(diǎn)監(jiān)控20個品種2018年在公立醫(yī)院終端銷售額為221億元。其中，前列地爾注射液、注射用鼠神經(jīng)生長因子、依達(dá)拉奉注射液和長春西汀注射液等4個藥物在2018年公立醫(yī)院終端銷售額超30億元，涉及企業(yè)數(shù)量38家。然而去年為響應(yīng)“調(diào)結(jié)構(gòu)，騰空間，保銜接”三醫(yī)聯(lián)動系列政策，各地醫(yī)保招標(biāo)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了各種控制限制重點(diǎn)監(jiān)控目錄相關(guān)藥品使用的行為，相關(guān)產(chǎn)品在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥基本沒有增速，部分甚至已出現(xiàn)大幅下滑。

 

　　

（來源：米內(nèi)網(wǎng)醫(yī)保目錄庫、MID藥品索引庫、中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端競爭格局）

 

　　此次二三級公立績效考核指標(biāo)的納入，加上在2019版醫(yī)保目錄中國家重點(diǎn)監(jiān)控品種被悉數(shù)調(diào)出，重點(diǎn)監(jiān)控藥品未來市場規(guī)模預(yù)計(jì)將被進(jìn)一步壓縮。

 

 

　　就醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥而言，除輔助用藥，或說重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比這一項(xiàng)指標(biāo)外，包括點(diǎn)評處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）、門診患者基本藥物處方占比、住院患者基本藥物使用率、基本藥物采購品種數(shù)占比以及國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例等指標(biāo)都被一一納入。

 

　　值得注意的是，文件明確提出為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性，實(shí)施動態(tài)監(jiān)測，除特殊說明外，本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加2019年數(shù)據(jù)，并要求各地應(yīng)按照屬地化原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。而對二級醫(yī)院的要求中也明確，除特殊說明外，本次考核中定量指標(biāo)所需數(shù)據(jù)均為2017 年-2019年的數(shù)據(jù)。

 

　　不難預(yù)見，隨著歷年數(shù)據(jù)的累積，智能化分析技術(shù)提升，考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用將被進(jìn)一步強(qiáng)化，合理用藥考核結(jié)果將與與醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審、評價(jià)更緊密結(jié)合。

 

　　此外，三級公立醫(yī)院的考核指標(biāo)中，還新增了重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比這一指標(biāo)，要求考核年度醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材（即第一批國家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單公布的 18 種醫(yī)用耗材）收入占同期耗材總收入比例。這是基于《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》而增設(shè)的一項(xiàng)，目標(biāo)是全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。