醫(yī)藥網(wǎng)6月17日訊　

 

　　 “金華的地方集采價(jià)是多少？”

 

　　 “能不能查到濟(jì)南的集采價(jià)？”

 

　　近期，筆者經(jīng)常接到這樣的咨詢，同行都在打聽(tīng)地方集采試點(diǎn)城市的藥品中標(biāo)價(jià)，希望憑此參考，以利其它地區(qū)的投標(biāo)。雖然地方招標(biāo)辦向企業(yè)承諾不公布中標(biāo)價(jià)格，但“零差率”銷售，任何藥品的價(jià)格只要到醫(yī)院大廳的價(jià)格公示電子屏上一查，就一清二楚了。

 

　　醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)對(duì)藥品中標(biāo)價(jià)如此遮遮掩掩，無(wú)非是害怕“全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)”?！夺t(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理業(yè)務(wù)流程規(guī)范》（下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）早有規(guī)定：國(guó)家醫(yī)保局將通過(guò)省級(jí)平臺(tái)交換庫(kù)，定期采集各地方醫(yī)保局開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目產(chǎn)生的最低中標(biāo)價(jià)，并將收集的最低中標(biāo)價(jià)匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局，為地方醫(yī)保局開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目提供參考。

 

　　近日，在上海召開(kāi)的國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)會(huì)議就涉及這一敏感問(wèn)題，第三批帶量采購(gòu)的價(jià)格很可能在全國(guó)聯(lián)動(dòng)。

 

 

　　與國(guó)家和省級(jí)集采相比，市級(jí)帶量采購(gòu)的量很小，很難達(dá)到理想的降幅，“以量換價(jià)”的效果不明顯，更不可能達(dá)到“國(guó)采”或“省級(jí)帶量采”50%～60%的降幅。當(dāng)然，也不排除個(gè)別品種在個(gè)別地市因市場(chǎng)營(yíng)銷需要而大幅降價(jià)，生產(chǎn)廠家為了不波及其他省份的投標(biāo)，要求價(jià)格保密。于是，市級(jí)帶量采購(gòu)的價(jià)格都不公示，省級(jí)帶量采購(gòu)中標(biāo)價(jià)格大部分可以查到，而國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)的價(jià)格完全公開(kāi)。地方相關(guān)單位的自主權(quán)比較大，價(jià)格聯(lián)動(dòng)還需假以時(shí)日。

 

　　早在2015年，“全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)”就被有關(guān)部門(mén)提出，但由于種種原因，一直沒(méi)能真正執(zhí)行下去，而各省市的招標(biāo)和掛網(wǎng)采購(gòu)卻屢屢將其當(dāng)作比價(jià)的參考，有些省份曾出臺(tái)具體的價(jià)格聯(lián)動(dòng)規(guī)定。由于地方與中央的認(rèn)識(shí)不完全一致，相關(guān)部門(mén)“九龍治水”，加上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)相互獨(dú)立，價(jià)格聯(lián)動(dòng)無(wú)法真正實(shí)施。

 

　　對(duì)比目前帶量采購(gòu)“逼”出來(lái)的最低價(jià)，當(dāng)時(shí)的所謂“最低價(jià)”即使聯(lián)動(dòng)，生產(chǎn)企業(yè)也不會(huì)傷筋動(dòng)骨。當(dāng)前，全國(guó)統(tǒng)一的價(jià)格聯(lián)動(dòng)才算真正啟動(dòng)。“4+7”和全國(guó)藥品帶量采購(gòu)、國(guó)家談判、地方帶量采購(gòu)?fù)?qiáng)大，一次次擊穿價(jià)格底線，在最低限價(jià)的基礎(chǔ)上再實(shí)行全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，影響可謂深遠(yuǎn)。

 

 

　　價(jià)格聯(lián)動(dòng)以后，藥企將面臨更加嚴(yán)峻的降價(jià)形勢(shì)和市場(chǎng)取舍，何去何從考驗(yàn)著每一個(gè)決策者的智慧。

 

　　首先要坦然接受，辯證面對(duì)。國(guó)家政策是大勢(shì)所趨，只能坦然接受，辯證地看待這一變化。價(jià)格聯(lián)動(dòng)未必是不利因素，價(jià)格雖然下來(lái)了，但原來(lái)的地方權(quán)力干擾少了，地方機(jī)構(gòu)人為作用減少了，企業(yè)尋租公關(guān)的費(fèi)用自然降低了？大家都一門(mén)心思地研究市場(chǎng)和價(jià)格，不用擔(dān)心幕后操作。

 

　　第二，政策也會(huì)有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備期，讓企業(yè)逐漸適應(yīng)。《規(guī)范》指出，“國(guó)家醫(yī)保局將收集的最低中標(biāo)價(jià)匯總后下發(fā)給地方醫(yī)保局”僅是提供參考，暫沒(méi)有要求必須執(zhí)行最低中標(biāo)價(jià)。

 

　　第三，全盤(pán)考慮產(chǎn)品布局。哪些產(chǎn)品參加全國(guó)集采，哪些參加省級(jí)集采，哪些參加地方集采，做到心中有數(shù)。既要根據(jù)企業(yè)的實(shí)力和市場(chǎng)實(shí)際，也要考慮競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的虛實(shí)，不妨用田忌賽馬的方式來(lái)確定參加集采的品種和數(shù)量。

 

　　第四，充分理解地方政策。有的地方已經(jīng)出臺(tái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與帶量采購(gòu)價(jià)格關(guān)聯(lián)的政策，有的地方禁止省級(jí)未中標(biāo)、未掛網(wǎng)的企業(yè)產(chǎn)品參加市級(jí)帶量采購(gòu)，有的地方允許。這些差異中就存在一定的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

 

　　第五，企業(yè)相關(guān)部門(mén)與功能的健全與適應(yīng)。國(guó)家級(jí)帶量采購(gòu)一年只有幾次，省級(jí)帶量采購(gòu)在全國(guó)也屈指可數(shù)，且價(jià)格和方式、政策差不多，企業(yè)應(yīng)對(duì)相對(duì)簡(jiǎn)單。市級(jí)帶量采購(gòu)就不同了，不僅數(shù)量多，而且一地一策。如果將來(lái)全國(guó)都推行市級(jí)帶量采購(gòu)，無(wú)疑對(duì)企業(yè)的營(yíng)銷系統(tǒng)提出更高的要求，僅研判政策、收集價(jià)格信息就是浩如煙海的工作。所以，企業(yè)必須健全與完善相應(yīng)的人員和部門(mén)。尤其是市場(chǎng)準(zhǔn)入與招標(biāo)部門(mén)，不能按原來(lái)的市場(chǎng)營(yíng)銷思路運(yùn)作，必須上升到企業(yè)戰(zhàn)略高度，不局限于“一城一品種”的得失，要有全域觀、大局觀。

 

 

　　要想長(zhǎng)遠(yuǎn)生存和發(fā)展，還要在大趨勢(shì)下有明智和符合實(shí)際的選擇。從表面看，是價(jià)格聯(lián)動(dòng)逼企業(yè)降價(jià)，實(shí)際是從三個(gè)方面逼企業(yè)進(jìn)退取舍。全國(guó)集采、國(guó)家談判的主要目的是原研藥降價(jià)，省、地方集采的目的是所有品種降價(jià)。

 

　　藥企必須正視自己所處的位置，評(píng)估實(shí)力，確定走高端還是低端之路。高端走創(chuàng)新路，要砸巨額資金，以新產(chǎn)品來(lái)區(qū)隔競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手并贏得豐厚利潤(rùn)；低端就走仿制路，以最低價(jià)格倒逼成本最低，在“紅海”中苦苦掙扎。屆時(shí)，價(jià)格聯(lián)動(dòng)讓所有策略都暴露在陽(yáng)光下，一切營(yíng)銷手段近乎失效。

 

　　雖然目前醫(yī)保局尚未明確實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，但客觀上已經(jīng)對(duì)各地的藥品招標(biāo)采購(gòu)政策和企業(yè)報(bào)價(jià)產(chǎn)生了暗示影響?？梢酝茢?，今后越來(lái)越多的產(chǎn)品會(huì)進(jìn)入帶量采購(gòu)，并在全國(guó)實(shí)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)，醫(yī)院、藥店、診所，以及線上線下藥價(jià)將趨于一致，藥企面臨的形勢(shì)越發(fā)嚴(yán)峻，微利成為常態(tài)。屆時(shí)，你的企業(yè)會(huì)在哪里？